El Gobierno quiere cambiar el sistema de elección de compa?ía sanitaria para los funcionarios
Más de dos millones de beneficiarios
Actualmente hay 2,3 millones de personas, entre funcionarios, militares, personal de Justicia y familiares de todos ellos, acogidos en Espa?a al sistema de mutualidades. En estos momentos existen tres mutualidades, creadas en 1975: Muface (Mutualidad de funcionarios de la administración central, más de 1,5 millones de personas); Isfas (Instituto Social de las Fuerzas Armadas, más de 650.000 personas); Mugeju (Mutualidad general de la Justicia, unas 100.000 personas). Es lo que se llama el régimen de previsión de las clases pasivas, o regímenes especiales de la Seguridad Social. El sistema proporciona una serie de prestaciones: asistencia sanitaria, ayudas de estudios o bajas temporales. Se benefician los funcionarios del Estado y los que siéndolo fueron transferidos a las autonomías; no así los nuevos funcionarios de éstas.
F. CORTÉS | MADRID
Muface, la mutualidad que agrupa a los funcionarios de la Administración Central, estudia cambiar el sistema por el quese designan las compa?ías aseguradoras que se encargan de la asistencia sanitaria de estos funcionarios y sus familiares. Hasta ahora se utilizaba el método del concierto trienal, al que están adheridas nueve aseguradoras, que prestan servicio a los más de 1,5 millones de personas que componen el colectivo de Muface. La intención ahora de la mutualidad -que depende directamente de la vicepresidencia primera del Gobierno- es convocar un concurso público, previsiblemente en septiembre, que, según fuentes del sector, limitaría de forma drástica el número de aseguradoras encargadas de las prestaciones.
Estas mismas fuentes mostraron a ABC su temor a que el cambio de método redunde negativamente en el nivel de calidad de la asistencia recibida por los funcionarios, al tiempo que podría poner en peligro el futuro de la red sanitaria privada espa?ola.
Hasta ahora, cada tres a?os las mutualidades de funcionarios abren un nuevo concierto con las aseguradoras, fijando requisitos en los que se concreta la cobertura, servicios que se van a prestar y precio. Las compa?ías que lo desean se adhieren al concierto, sabiendo que tienen la obligación de cumplir los requisitos. En enero de cada a?o el funcionario puede pasarse al sistema público o adherirse al concierto. El 85% de los funcionarios que pueden elegir optan por esta última posibilidad. El actual concierto termina en diciembre.
La prima media que reciben las aseguradoras es de 600 euros al a?o por persona, con lo que este negocio asciende a 1.200 millones al a?o. En total, el sector del seguro de salud mueve en Espa?a 5.800 millones al a?o.
Las empresas del sector consideran que el sistema de concurso pone en peligro la red sanitaria privada
Desde Muface, la directora del departamento de Prestaciones Sanitarias, Concepción Vera, reconoció a ABC que el citado concurso ha despertado una enorme inquietud en el sector.
Inquietud en el sector
Según ella, sin embargo, las compa?ías no tienen nada que temer, ya que los cambios que se apliquen no deberían suponer una limitación en el número de entidades que prestan ahora el servicio. Vera explicó también que este posible cambio está siendo todavía estudiado por los servicios jurídicos de Muface y que su razón de ser es adaptar las actuaciones de esta mutualidad a la nueva ley de contratos del sector público, en vigor desde 2008. Dicha ley reconoce a las mutualidades su capacidad para operar con su normativa, aunque ésta debe adaptarse siempre a la legislació y, de ahí, el concurso.
En cualquier caso, Muface tiene previsto convocar a las aseguradoras antes de agosto a una reunión en la que detallará los cambios y tratará de calmar los ánimos. ?No va a haber cambios sustanciales en el reparto del mercado?, sentenció Vera. Las compa?ías afectadas, sin embargo, opinan todo lo contrario.
Este sistema de asistencia para los funcionarios obliga a las aseguradoras a tener una infraestructura sanitaria bastante homogénea, pues hay beneficiarios en todos los rincones de Espa?a, por lo que contribuye a lo que se podría denominar como la ?vertebración? sanitaria del país. A la Administración, según el sector, le sale más barato este sistema que pasar a todos sus beneficiarios a la sanidad pública, aunque el coste en este último caso lo deberían asumir las autonomías. Para las compa?ías, sin embargo, la situación actual dista mucho de ser perfecta, debido a la dificultad que plantea tradicionalmente ser suministrador de la administración, por los precios bajos que se pagan.Las otras dos mutualidades existentes, Isfas y Mugeju, consideran que el modelo actual es adecuado.
Reducción de costes
Uno de los objetivos de Muface al aplicar el sistema de concurso sería reducir costes. La prima media del sector del seguro de asistencia médica (600 euros) es igual en todos los casos y en la mutualidad, sin embargo, consideran que ésta se debería beneficiar de su tama?o para obtener mejores precios.
Sin embargo, el sector considera que no se trata sólo de una cuestión de costes, sino que subyace también un problema de prejuicios. Un cierto sector del PSOE, con peso específico en el Gobierno, no está cómodo con la sanidad privada y considera que el sistema de mutualidades es ?cómplice? de la misma.
Del actual modelo depende una parte muy importante de la red sanitaria rivada, que es compartida por todos los operadores. El sistema de concurso supondría echar del mercado a las compa?ías que no fueran seleccionadas; tal vez todas menos una, según fuentes del sector. A su vez, la aseguradora que ganase el concurso y expulsase a las demás deberá pagar la red privada en solitario. El resto de empresas del sector ?morirían?. Y ese operador, además, sería el único que podría acudir a próximos concursos, de manera que la Administración le podría imponer las condiciones que quisiera.
Fuente:
www.ABC.es
